经验与体会

　　由于恶性淋巴瘤的临床表现错综复杂，例代医家学者对其辨证的要点认识尚未一致。依据现有文献，结合临床，我们认为恶性淋巴瘤的辨证应重点从"虚"、"痰"、"瘀病机人手。

　　1．恶性淋巴瘤的中医辨证要点 恶性淋巴瘤的"虚"在发病过程中多缘于睥肾不足。致休内的水湿运化失调聚而生痰结瘤；随着病程的进展，癌瘤或放化疗等均可耗气伤血，此时的"虚"则每又以气血不足为主?"痰"在恶性淋巴瘤的致病早期多属无形之痰为主，而当其成瘤发病之寸，又可看作有形之痰在体内的聚结、"瘀"在恶性淋巴瘤的形成过程中，多与痰互结成瘤，既可属于病机，亦可属于病机的产物。因此，临床上对于恶性淋巴瘤的中医辨证应注重“虚”、“痰”、“瘀”要点。

　　2． 辨证与辨病相结合治疗恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤的中医治疗应注重辨证与辨病相结合，即对于此类病人，首先应根据四诊所得到的资料，按照中医进行辨证，制定治则治法，但在处方遣药寸，应根据恶性淋巴瘤的性质给予…定的抗肿瘤中药-另外，对于恶性淋巴瘤伴随的一些兼症，亦应适当加用对症治疗药物。

　　3.中医药在恶性淋巴瘤的综合治疗中的应用　对于早期恶性淋巴瘤，由于患者正气尚未虚，以邪实为主，辨证论冶时应以祛邪为主；对于中期患者，往往表现虚实夹杂，中医药治疗多以攻补兼施；而对于晚期病人，由于多表现为正虚阴阳气血不足，邪气虽盛，但正气多难耐攻伐，故治疗应以扶正为主。

预后与转归

　　恶性淋巴瘤患者如不经治疗，多在6个月至1年内死亡：关于霍奇金淋巴瘤，美国学
者报告834例早年不经治疗的病人，5年生存率为7．7％，而10年生存率仅为1．1％：在中低度非霍奇金淋巴瘤患者，平均生存期可达8一l0年，但这类病人早期由于症状不明显，首诊时往往已属晚期，达到根治很难，治疗的主要目的在于延长缓解期，提高生存质量，中高度非霍奇金淋巴瘤患者，如不给予及时适当的治疗，多在短时间内死亡。

　　影响恶性淋巴瘤的预后因素非常复杂，但归纳起来主要有临床分期、病理类型、全身状况、受侵部位及对治疗的反应等几个方面。